הפלה חוזרת היא מצב שבו אישה חווה שתי הפלות רצופות או יותר לפני השבוע ה-20 להיריון. מדובר בתופעה כואבת הן פיזית והן רגשית, אשר דורשת בירור מעמיק כדי להבין את הגורמים האפשריים ולסייע במניעת הפלות נוספות בעתיד. במאמר זה נסקור את הסיבות השכיחות להפלות חוזרות ואת האופציות הזמינות לאבחון ולטיפול.
1. הפרעות כרומוזומליות
אחת הסיבות המרכזיות להפלות חוזרות היא הפרעות כרומוזומליות בעובר. במקרים רבים, קיימת תקלה בתהליך החלוקה של תאי הביצית או הזרע, מה שמוביל להפרעה גנטית שאינה מאפשרת התפתחות תקינה של העובר. מחקרים מראים כי לפחות 50% מההפלות המוקדמות נגרמות בשל שגיאות כרומוזומליות.
דרכי אבחון וטיפול:
ביצוע בדיקות גנטיות להורים (קריוטיפ)
בדיקות גנטיות לעובר לאחר הפלה
שימוש בטכנולוגיות כמו אבחון גנטי טרום השרשה (PGT) במקרים של טיפולי הפריה חוץ-גופית (IVF)
2. בעיות הורמונליות
הפרעות במאזן ההורמונלי עלולות להוביל להפלה חוזרת. חוסר איזון הורמונלי, כמו תת-פעילות של בלוטת התריס, סכרת לא מאוזנת או חסר בפרוגסטרון, עלול לגרום לכשל בהשתרשות העובר ברחם או להתפתחות לא תקינה של ההיריון.
דרכי אבחון וטיפול:
בדיקות דם לבדיקת תפקוד בלוטת התריס
בדיקת רמות פרוגסטרון בשלבים מוקדמים של ההיריון
התאמת טיפול הורמונלי לפי הצורך
3. מבנה רחם לא תקין
ליקויים במבנה הרחם עלולים למנוע השרשה תקינה של העובר או לגרום לחוסר אספקת דם מספקת לשליה, מה שמוביל להפלות. בין הגורמים ניתן למצוא מחיצה תוך-רחמית, שרירנים או פוליפים תוך-רחמיים, וכן תסמונות מולדות שונות.
דרכי אבחון וטיפול:
בדיקת אולטרסאונד תלת-ממד להערכת מבנה הרחם
היסטרוסקופיה לאבחון וטיפול במקרים של מחיצה או פוליפים
ניתוחים זעירים להסרת שרירנים במידת הצורך
4. קרישיות יתר
תסמונת קרישיות יתר היא מצב שבו קרישי דם נוצרים בקלות רבה יותר מהרגיל, מה שעלול לגרום לחסימה של כלי דם בשליה ולמנוע אספקת חמצן וחומרים חיוניים לעובר. תסמונת זו כוללת מצבים כמו תסמונת APLA (Antiphospholipid Syndrome) ומוטציות גנטיות הקשורות לקרישיות.
דרכי אבחון וטיפול:
בדיקות דם לזיהוי הפרעות קרישה
טיפול בנוגדי קרישה כמו אספירין או קלקסן במהלך ההיריון
5. תסמונות אוטואימוניות
המערכת החיסונית של הגוף יכולה לתקוף בטעות את העובר או את רקמות ההיריון, מה שמוביל להפלות חוזרות. מחלות כמו לופוס, תסמונת APLA או דלקות כרוניות מסוימות עלולות לפגוע בהתפתחות העובר.
דרכי אבחון וטיפול:
בדיקות דם לאיתור נוגדנים אוטואימוניים
טיפול מדויק באמצעות מדכאי מערכת חיסון במקרים מתאימים
לסיכום, הפלות חוזרות הן תופעה מורכבת המצריכה בירור מקיף כדי לאתר את הגורמים האפשריים. אבחון נכון באמצעות בדיקות גנטיות, בדיקות דם, הדמיות מתקדמות וייעוץ רפואי מתאים יכול לשפר את סיכויי ההיריון הבא. לנשים החוות הפלות חוזרות מומלץ לפנות לרופא מומחה בתחום הפוריות או להריון בסיכון גבוה כדי לקבל ליווי אישי ומותאם למצב הרפואי הייחודי שלהן.
