נעילת מפרק הלסת (Temporomandibular Joint - TMJ) היא בעיה מכנית שנוצרת בגלל תזוזה של הדיסק או המניסקוס בלסתות. נעילת לסת גורמת להגבלה באפשרות לפתוח את הפה, ולעיתים גם בסטיית הלסת התחתונה וכן ברגישות במפרק הנעול עצמו.
הטווח התקין של פתיחת פה הוא בדרך כלל 35 עד 50 מילימטר, ואילו אצל אנשים הסובלים מנעילת לסתות הפתיחה תהיה מוגבלת לכדי 20 עד 35 מילימטר. ניתן להגיד בפה מלא שנעילת TMJ היא בהחלט לא דבר נעים, אבל ניתנת לטיפול ברוב המוחלט של המקרים.
נעילת מפרק הלסת מתרחשת בתדירות גבוהה פי 6 אצל נשים לעומת גברים, ואצל שלושה רבעים מהנבדקים יש לפחות סימפטום אחד של בעיה תפקודית במערכת הלעיסה. כמו כן לפחות 33% מתלוננים במקביל גם על סימפטום אחד נוסף לפחות - כגון כאב ראש, כאבי מפרק וכאבים בשרירי הלעיסה.
כאן המקום לציין כי רק 5% עד 10% ממצבי נעילת לסת מחייבים טיפול. ברוב המצבים, הדרכה להתנהלות נכונה ולמניעה עתידית מחזירים את המצב לקדמותו. הגורמים לבעיות נעילה במפרקי הלסת יכולים להיות דלקות, חבלות ופציעות, מחלות כרוניות, חוסר התאמה בין המשנן העליון לתחתון, הפעלת עומס פיזי מתמשך על מפרקי הלסת (חריקת שיניים) וכן הרגלים שגויים (לעיסת מסטיק מרובה, כסיסת ציפורניים ועוד).
סרטון הסבר אודות נעילת TMJ
לעיתים קרובות הבעיה לא נעצרת רק בנעילת הלסתות ובהגבלת פתיחת הפה, אלא מובילה גם למצבים נלווים נוספים: קליקים, חריקות ורעשים בזמן תנועת הלסת; כאבים באזור הלסת או סביב האוזן; צלצולים באוזניים (טנטון) וכן הלאה. חשוב מאוד לאבחן בצורה נכונה את המצב (כרוני או זמני? נטייה גנטית? בעיית שריר או מפרק?), וזאת כדי להבין האם נדרשת פעולה כלשהי ומה טיבה.
איך מטפלים בנעילת לסתות ללא ניתוח
המטרה בטיפול היא להימנע ככל האפשר מהליכים פולשניים, ולהשתמש בהם כמוצא אחרון רק אם אין ברירה (לדוגמה, ניתוח ארתרוסקופיה זעיר פולשני, שנמשך מספר דקות). כדי לטפל בבעיה ולמנוע את הישנותה, ניתן לעשות לא מעט:
- שימוש בסד לילה - זהו מתקן המותאם אישית למבנה הלסת של המטופל/ת, מצמצם משמעותית את כאבי הלסת ומחזיר אותה לתמצב תפקודי תקין. סד לילה מאפשר הקלה על סימפטומים ב-70% עד 90% מהמצבים.
- טיפול פיזיותרפיה בבעיות TMJ - עיסוי שרירי הלסת, תרגילים ייעודיים לאזור זה, שינוי אורח החיים והימנעות מתנועות מסוימות, שימוש בקומפרסים ואפילו דיקור מערבי ודיקור סיני.
- הנחיות לטיפול עצמי - להימנע מהתנועות שהובילו מלכתחילה לבעיה, שמירה על אורח חיים נכון וכן הלאה.
מתי נדרשת התערבות כירורגית?
רק לאחר שמוצו כל אפשרויות הטיפול השמרניות, ו/או לחילופין כאשר הבעיה הופכת את חיי המטופל/ת לבלתי אפשריים (כאבים עזים, אי יכולת לאכול) - ימליץ הרופא המטפל על ניתוח. כפי שצוין כבר בהתחלה, בדרך כלל מדובר בניתוח זעיר פולשני בשיטה ארתרוסקופית.
בניתוח ארתרוסקופי לתיקון מפרק הלסת, מוחדרים לאזור צינורות דקיקים בסמוך לאוזן, שם נמצא הדיסק שמחבר בין הלסת התחתונה לעליונה. במהלך הניתוח מתקנים את מנח הדיסק ומציבים אותו מחדש בחיבור הלסתות, ומחזירים למטופל/ת את יכולת התנועה ופתיחת הפה.
מידע נוסף באתר מדלידר - מכון פיזיותרפיה ברעננה: https://www.medleader.co.il
